Tensiometrele bazate pe metoda auscultatorie

Tensiometrele care utilizeaza metoda auscultatorie determina tensiunea arteriala prin monitorizarea sunetelor Korotkoff.

Manseta unui manometru cu mercur este aplicata pe brat, pozitionand-o aproximativ la nivelul inimii.

Se fixeaza manseta si se umfla manual cu ajutorul unei pompite din cauciuc pana cand fluxul sanguin din artera se opreste (de regula manseta se umfla cu aproximativ 30 mmHg peste valoarea tensiunii sistolice). Presiunea din manseta este eliberata treptat. Cand sangele isi reia circulatia prin artera, fluxul turbulent genereaza o bataie sincronica pulsanta (primul sunet Korotkoff). Presiunea la care este detectat primul astfel de sunet reprezinta valoarea tensiunei arteriale sistolice. Presiunea din manseta este eliberata in continuare pana cand nu se mai detecteaza niciun sunet, acesta indicand nivelul tensiunii arteriale diastolice.

In cazul tensiometrelor automate care folosesc metoda auscultatorie (Tensoval duo control), umflarea mansetei se realizeaza automat pana la presiunea adecvata, adaptata fiecarui utilizator. Eliberarea presiunii din manseta si detectarea primului, respectiv a ultimului sunet Korotkoff se realizeaza de asemenea automat, prin intermediul unui microfon incorporat, fara a mai fi nevoie de utilizarea unui stetoscop.

Tensiometrele automate bazate pe metoda auscultatorica usureaza astfel intr-o foarte mare masura monitorizarea tensiunii la domiciliu de catre pacient, oferind in acelasi timp beneficiul unei acuratete foarte ridicate a masuratorilor.

 

Sfigmomanometrul cu mercur

Tensiometre bazate pe metoda auscultatorie

Acest tip de aparat reprezinta „standardul de aur” in masurarea tensiunii arteriale datorita fiabilitatii si acuratetei metodei. Acesta este motivul pentru care se utilizeaza ca sistem de referinta in studiile de validare. Din cauza particularitatilor toxicologice si ecologice (mercurul), utilizarea sa a fost insa limitata de catre autoritatile din majoritatea statelor Uniunii Europene, in unele cazuri fiind chiar interzis.

Principiul de masurare pe care se bazeaza este identic cu cel al stetoscoapelor.

 

Stetoscopul

Tensiometre bazate pe metoda auscultatorie

Stetoscopul este utilizat mai ales in cabinetele medicale, datorita fiabilitatii si acuratetei lui. Spre deosebire de sfigmomanometrul cu mercur, semnalele pulsului sunt transformate in valori concrete cu ajutorul unei tehnologii mecanice.

Modul de functionare
Un sfigmomanometru este alcatuit de regula dintr-o manseta gonflabila, un aparat de masura (manometrul), un tub care le conecteaza pe cele doua si (in cazul modelelor care nu se umfla in mod automat) o pompita de mana, conectata la manseta tot prin intermediul unui tub. Pompita este prevazuta cu o supapa unidirectionala care previne pierderea involuntara a presiunii si o supapa ajustabila cu surub, care ii permite operatorului sa elibereze controlat presiunea din sistem.
Manseta este pozitionata in jurul bratului la aproximativ aceeasi inaltime cu inima, in timp ce pacientul sta asezat. Manseta se umfla pana cand artera este complet obstructionata. Ascultand cu un stetoscop artera brahiala la nivelul interiorului cotului, examinatorul elibereaza incet presiunea din manseta. Cand presiunea din manseta scade, o bataie (sunet Korotkoff) semnaleaza reluarea circulatiei sangelui prin artera. Tensiunea la care este detectat primul astfel de sunet este tensiunea arteriala sistolica. Presiunea din manseta este eliberata in continuare pana cand sunetele inceteaza, acest moment fiind inregistrat ca tensiune diastolica.

Masurarea cu stetoscopul in cabinetul medical: procedeul corect de masurare